お気軽にお問い合わせください

ご訪問ありがとうございます

資料請求・お問い合わせ

資料請求、ご質問やご相談などございましたらお気軽にお問い合わせください。2~3営業日以内に、折り返し担当者よりご連絡させていただきます。お問い合わせフォームの各項目にご入力いただき、よろしければ「送信」ボタンをクリックしてください。(必須項目は必ず入力願います)お電話でのお問い合わせは☎0120-708-108(受付時間9:00~18:00 土曜日、祝日も受け付けております。)までお気軽にご連絡ください。情報管理については個人情報保護方針をご参照ください。

ご希望の施設について(複数選択可能・必須)

ご記入いただく方の情報(必須)

お名前(必須)
フリガナ(必須)
ご住所(必須)
  1. 郵便番号

  2. 住所
電話番号(必須)
メールアドレス(必須)

ご入居対象の方の情報(必須)

続柄
性別
介護度
年齢

見学をご希望の方(任意)

後ほど、担当者よりご希望の日時に見学が可能かご連絡をさせていただきます。お申込日が見学日と近い等、お急ぎの場合は直接お電話(0120-708-108)にてご連絡いただけますと幸いです。

見学希望日(第一希望)
時頃
見学希望日(第二希望)
時頃
その他

本サイトでご提供いただきましたお客様の個人情報は、ご質問への回答などで使用させて頂く目的のみで利用します。 詳しくは個人情報保護方針をご参照ください。
各項目をご記入のうえ送信ボタンを押してください。

ご利用者様、ご入居者様にあわせた

ペアウェルの施設